Kanker Payudara dan Cara Pengobatannya

Kanker payudara adalah tumor ganas yang berawal dari pertumbuhan sel abnormal pada payudara kemudian menyebar pada jaringan lainnya.

Meskipun kanker payudara ini paling umum menyerang wanita namun pada beberapa jenis kanker payudara dapat mempengaruhi kaum laki-laki.

Kanker payudara umumnya tidak menunjukkan gejala yang signifikan, namun beberapa gejala yang mesti diwaspadai sebagai gejala kanker seperti adanya benjolan yang teraba di sekitar payudara yang jika ditekan akan mengkerut dan tidak segera kembali ke bentuk awalnya.

Biasanya benjolan tersebut akan terus memburuk dan menimbulkan borok di sekitar payudara anda.

Selain itu keluarnya cairan kuning kehijauan atau bernanah dari puting payudara, atau perubahan bentuk payudara yang disertai dengan perubahan warna areola mammae merupakan gejala umum dari kanker payudara.

Penyebab Kanker payudara

Selain oleh faktor genetika, kanker payudara juga bisa disebabkan oleh gaya hidup yang tidak sehat seperti merokok dan mengkonsumsi alkohol. Beberapa penyebab lainnya seperti kebiasaan meremas payudara dengan keras, pengaruh radiasi, penggunaan hormon esterogen dan akibat gizi buruk berkepanjangan.

Dalam dunia kedokteran, kanker payudara ini dikenal dalam beberapa jenis seperti:

• Ductal Carcinoma In Situ (DCIS) yaitu jenis kanker payudara non-invasif atau karsinoma yang belum menyebar pada jaringan lainnya. DCIS ini tidak mengancam jiwa, tetapi dapat meningkatkan risiko mengembangkan kanker payudara invasif di kemudian hari jika tidak segera dilakukan pengobatan.
• Invasif duktal Carsinoma (IDC) yaitu jenis kanker payudara yang paling umum menyerang payudara perempuan yang berusia 50 tahun keatas. Penyebaran IDC ini berawal dari saluran susu kemudian menyebar ke jaringan payudara hingga ke   kelenjar getah bening atau kedaerah tubuh lainnya.
• Karsinoma Tubular adalah karsinoma yang merupakan bagian dari IDC yang memiliki ukuran < 1cm dan sangat jarang menyerang pada pria.
• Medullary carcinoma adalah subtipe langka IDC yang penyebarannya dimulai di saluran susu, jenis kanker ini dapat sekitar 3-5% dari semua kasus kanker payudara. Bentuk tumor ini sangat lembut dan menyerupai medulla. Medullary carcinoma dapat terjadi pada semua usia, tetapi umumnya menyerang wanita berusia antara 40- 50 tahun. Pertumbuhan Medullary carcinoma memiliki yang tidak cepat dan biasanya tidak menyebar di luar dari jaringan payudara.
• Mucinous carcinoma adalah jenis langka dari kanker payudara invasif yang terbentuk ketika sel-sel kanker dalam payudara yang memproduksi lendir. Lendir ini mengandung sel kanker payudara yang mudah dibedakan dari sel-sel normal di bawah mikroskop. Bersama-sama, sel-sel mukosa dan kanker membentuk tumor seperti gel.  Mucinous carcinoma menyumbang 2-3% dari kanker payudara invasif. Mucinous carcinoma sangat jarang terjadi pada pria dan paling umum menyerang wanita setelah mereka sudah mengalami menopause atau wanita yang berusia antara 60-70 tahun.
• Papillary Carcinoma merupakan jenis kanker payudara yang jarang terjadi yaitu hanya kurang dari 1-2% dari kanker payudara invasif. Dalam kebanyakan kasus, jenis tumor didiagnosis pada wanita yang lebih tua yang telah mengalami menopause.
• Cribriform Carcinoma yaitu jenis kanker yang menyerang jaringan ikat payudara (stroma) dalam formasi nestlike antara saluran dan lobulus. Dalam tumor, ada lubang khas di antara sel-sel kanker, sehingga terlihat seperti keju Swiss.
• Kanker payudara inflamasi (IBC) adalah suatu bentuk kanker yang langka terjadi dan merupakan jenis kanker agresif dari kanker payudara. Kanker payudara inflamasi biasanya dimulai dengan payudara kemerahan dan terjadi pembengkakan. IBC cenderung tumbuh dan menyebar dengan cepat dalam beberapa hari saja. Sangat penting untuk mengenali gejala dan mencari pengobatan yang tepat.
• Invasive lobular carcinoma adalah jenis kanker payudara yang paling umum kedua setelah karsinoma duktal invasif.

Pengobatan kanker payudara sebaiknya ditangani oleh dokter ahli yang berpengalaman dan umumnya penanganannya dilakukan dengan beberapa metode dan disesuaikan dengan stadium kanker payudara tersebut.

Penanganan Kanker Payudara

Operasi

Pada umumnya pasien kanker payudara menjalani operasi untuk mengangkat kanker dari payudara terlebih dahulu diadakan penelitian kelenjar getah bening yang berada di bawah lengan untuk melihat apakah mereka mengandung sel-sel kanker atau tidak.

Operasi konservasi payudara untuk mengangkat kanker payudara ini menjalani beberapa tahapan:

• Lumpectomy: Pembedahan untuk mengangkat tumor (benjolan) dan sejumlah jaringan normal di sekitarnya.
• Mastektomi parsial: Pembedahan untuk mengangkat bagian dari payudara yang memiliki kanker dan beberapa jaringan normal di sekitarnya. Lapisan atas otot-otot dada bagian bawah kanker juga diangkat. Prosedur ini juga disebut mastektomi segmental. Pasien yang dirawat dengan operasi konservasi payudara yang diduga memiliki beberapa kelenjar getah bening di bawah lengan diangkat untuk biopsi.
• Mastektomi total: Pembedahan untuk mengangkat seluruh payudara yang memiliki kanker. Prosedur ini juga disebut mastektomi sederhana. Pengangkatan sebahagian kelenjar getah bening di bawah lengan untuk biopsi pada saat atau setelah operasi payudara.
• Modifikasi mastektomi radikal: Pengangkat seluruh payudara yang memiliki kanker, kelenjar getah bening di bawah lengan, lapisan atas otot-otot dada, dan terkadang hingga bagian otot-otot dinding dada.

Kemoterapi dapat diberikan sebelum operasi untuk mengangkat tumor. Ketika diberikan sebelum operasi, kemoterapi akan mengecilkan tumor dan mengurangi jumlah jaringan yang perlu dihapus selama operasi. Pengobatan yang diberikan sebelum operasi disebut terapi neoadjuvant.

Bahkan jika dokter menghilangkan semua kanker yang dapat dilihat pada saat operasi, beberapa pasien dapat diberikan terapi radiasi, kemoterapi, atau terapi hormon setelah operasi untuk membunuh sel-sel kanker yang tersisa. Pengobatan diberikan setelah operasi, untuk menurunkan risiko bahwa kanker akan datang kembali, disebut terapi adjuvan.

Biopsi kelenjar getah bening sentinel diikuti oleh operasi

Biopsi kelenjar getah bening sentinel adalah pengangkatan kelenjar getah bening sentinel selama operasi. Kelenjar getah bening sentinel adalah kelenjar getah bening pertama yang menerima drainase limfatik dari tumor. Ini adalah kanker kelenjar getah bening yang kemungkinan akan menyebarkan tumor.

Sebuah zat radioaktif disuntikkan di dekat tumor. Bahan atau zat warna mengalir melalui saluran getah bening ke kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening pertama yang menerima zat pewarna tersebut kemudian menghilangkannya.

Seorang ahli patologi memeriksa jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel-sel kanker. Jika sel-sel kanker tidak ditemukan, hal itu mungkin tidak diperlukan untuk menghilangkan kelenjar getah bening lagi. Setelah biopsi kelenjar getah bening sentinel, ahli bedah menghilangkan tumor (konservasi payudara pembedahan atau mastektomi).

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah perawatan kanker yang menggunakan energi tinggi sinar-x atau jenis lain dari radiasi untuk membunuh sel-sel kanker atau mencegah pertumbuhannya kembali.

Ada dua jenis terapi radiasi. Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin diluar tubuh untuk mengirim radiasi terhadap kanker. Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif dalam jarum, kawat atau kateter yang ditempatkan secara langsung ke dalam atau dekat kanker. Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis dan tahap kanker yang akan dihilangkan.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan membunuh sel atau dengan menghentikan penyebaran kanker.

Jika kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik).

Bila kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan cerebrospinal, organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat terutama mempengaruhi sel-sel kanker di daerah-daerah (kemoterapi regional). Cara kemoterapi diberikan tergantung pada jenis dan tahap kanker yang sedang dirawat.

Hormon Terapi

Terapi hormon adalah pengobatan kanker dengan menghilangkan hormon dan menghentikan pertumbuhan sel kanker. Hormon adalah zat yang dibuat oleh kelenjar dalam tubuh dan beredar dalam aliran darah.

Beberapa hormon dapat menyebabkan kanker tertentu untuk tumbuh. Jika hasil uji menunjukkan bahwa sel-sel kanker terdapat pada hormon, maka obat-obatan, operasi, atau terapi radiasi digunakan untuk mengurangi produksi hormon atau memblokir hormon tersebut.

Umumnya hormon estrogen yang menghasilkan pertumbuhan kanker payudara diproduksi pada ovarium, maka pengobatan untuk menghentikan indung telur dalam memproduksi  estrogen ini disebut ablasi ovarium.

Terapi hormon dengan tamoxifen seringkali diberikan kepada pasien dengan tahap awal kanker payudara dan orang-orang dengan kanker payudara metastatik (kanker yang telah menyebar ke bagian lain dari tubuh).

Wanita yang menggunakan tamoxifen sebagai terapi hormon harus melalui pemeriksaan panggul setiap tahun untuk mencari tanda-tanda kanker. Setiap pendarahan vagina selain darah menstruasi, harus dilaporkan ke dokter sesegera mungkin.

Hormon terapi dengan inhibitor aromatase diberikan kepada beberapa wanita menopause memerlukan hormon estrogen untuk tumbuh. Aromatase inhibitor menurunkan estrogen tubuh dengan menghalangi enzim yang disebut aromatase dari mengubah androgen menjadi estrogen.

Untuk pengobatan kanker payudara tahap awal, inhibitor aromatase tertentu dapat digunakan sebagai terapi adjuvant bukan tamoxifen atau setelah 2 tahun atau lebih dari tamoxifen. Untuk pengobatan kanker payudara metastatik, inhibitor aromatase sedang diuji dalam uji klinis untuk membandingkannya dengan terapi hormon dengan tamoxifen.

Target Terapi

Terapi Target adalah jenis pengobatan yang menggunakan obat-obatan atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel-sel kanker tertentu tanpa merugikan sel normal.

Antibodi monoklonal dan inhibitor tirosin kinase dua jenis terapi bertarget yang digunakan dalam pengobatan kanker payudara.

• Terapi antibodi monoklonal adalah pengobatan kanker yang menggunakan antibodi yang dibuat di laboratorium, dari satu jenis sel sistem kekebalan tubuh. Antibodi ini dapat mengidentifikasi zat pada sel kanker atau zat normal yang dapat membantu sel-sel kanker tumbuh. Antibodi melekat pada zat dan membunuh sel-sel kanker, menghambat pertumbuhan mereka, atau menjaga mereka dari menyebar. Antibodi monoklonal yang diberikan melalui infus. Mereka dapat digunakan sendiri atau untuk membawa obat-obatan, racun, atau bahan radioaktif langsung ke sel-sel kanker. Antibodi monoklonal dapat digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi sebagai terapi adjuvan.

• Trastuzumab adalah antibodi monoklonal yang menghalangi efek dari faktor pertumbuhan protein HER2, yang mengirimkan sinyal pertumbuhan sel-sel kanker payudara. Sekitar seperempat dari pasien dengan kanker payudara memiliki tumor yang dapat diobati dengan trastuzumab dikombinasikan dengan kemoterapi.

Kanker payudara umumnya diderita oleh wanita namun beberapa jenis kanker payudara dapat mempengaruhi kaum pria. Gejala kanker payudara terkadang tidak menimbulkan gejala yang signifikan sementara penyebab kanker umunya disebabkan oleh gaya hidup yang kurang sehat dan karena gizi buruk.

Oleh karena itu sebelum anda divonis mengidap kanker payudara sebaiknya lakukan pemeriksaan secara rutin kesehatan payudara anda. Salam sehat selalu!